مدونة أشرف أحمد أسعد

الفتوش.. من اين مصدرها و لماذا سميت بهذا الاسم؟ حقائق تعرف لأول !مرة فتوش هي أحد أنواع السلطات التي تشتهر فيها بلاد الشام وبالاساس لبنان لكنها بدأت تشهد رواجاً في بلدان عربية أخرى. يتكون طبق الفتوش من قطع كبيرة نسبياً من الخيار والطماطم ومجموعة من الخضار وقطع محمصة أو مقلية من الخبز وأحياناً يعصر الليمون عليها أو يوضع زيت زيتون أو السماق لإعطائها نكهة خاصة. في أواخر شهر آذار العام 1862 هرب عدد من المسيحيين من جبل لبنان من المذابح التي تعرضوا لها. وقد توجهوا إلى مدينة زحلة عند دارة آل السكاف وآل فتوش وكانوا من الإقطاعيين. وكان لدى استقبالهم في دارة آل فتوش مائدة عامرة بأنواع الأطعمة من لحوم وطيور وأطباق عديدة. بيد أن أهل الجبل كانوا نذروا الصوم قبل وصولهم إلى بر الأمان، لذلك لم يتمكنوا من تناول اللحوم (الزفر) واكتفوا بما وجدوا من خضار وأكلات نباتية (قاطع بدون زفر). فالزمن هو زمن الصوم الكبير الذي يسبق عيد الفصح (وكان عيد الفصح في ذلك العام بتاريخ الأحد 20 نيسان 1862). وبالإضافة إلى ما تقدم من أطباق، وضع المضيفون أطباقا من السلطات كالتبولة والمتبل والبامية

الحلقة التاسعة:  مرحلة السرطان مراحل السرطان  Stages of Cancer : ما هو التصنيف المرحلي لمرض السرطان staging؟ تصنيف السرطان بحسب المراحل هو طريقة لبيان حجم السرطان وإلى أي مدى قد نما. عندما يشخّص الأطباء السرطان لأول مرة يقومون بإجراء اختبارات للتحقّق من مدى انتشار السرطان موضعيّاً، ولمعرفة ما إذا كان قد انتشر إلى جزء آخر من الجسم. وهذا يختلف عن درجة الورم  Tumor grade  التي تبيّن مدى التشابه بين الخلية السرطانية والخلية الطبيعية . ما أهمية التصنيف المرحلي؟ التصنيف المرحلي مهم لأنه يوجّه الأخصّائيين لاختيار العلاج الذي يحتاجه المريض. ففي حال كان السرطان في مكان واحد (غير منتشر)، يكون العلاج الموضعي كالجراحة أو العلاج الشعاعي كافياً للتخلص من السرطان بشكل كامل، حيث يعالج العلاج الموضعي منطقة واحدة فقط من الجسم. أما في حال انتشار السرطان، عندها لن يكون العلاج الموضعي كافياً لوحده، وسنحتاج إلى علاج جهازي  Systemic treatment ؛ أي علاج كامل الجسم. العلاج الكيماوي والعلاج الهرموني هي علاجات جهازية لأنها تدخل مجرى الدم وتنتقل إلى جميع أنحاء الجسم. أحياناً يكون الأطباء غير متأكد

الحلقة الثامنة:  كيف ينتشر السرطان السرطان البدئي والسرطان الثانوي Primary and  secondary cancer : السبب الأساسي الذي يجعل من السرطان مرضاً صعب الشفاء هو أنه يستطيع الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم بعيداً عن مكان نشوئه. السرطان الذي ينمو في المكان الذي بدأ منه يدعى السرطان البدئي Primary  cancer . أما المكان الذي ينتقل السرطان إليه ثم يأخذ بالنمو فيه فيدعى السرطان الثانوي Secondary cancer أو النَّقِيلة Metastasis. السرطان الذي ينتقل إلى مكان آخر من الجسم يدعى السرطان النقائلي (أي السرطان المنتشر)  Metastatic cancer . كيف ينتشر السرطان؟ لكي ينتشر السرطان، يجب على بعض الخلايا السرطانية أن تنفصل عن الورم البدئي وتهاجر إلى جزء آخر من أجزاء الجسم وتبدأ بالنمو هناك. لا تلتصق الخلايا السرطانية ببعضها البعض بشكل جيد كما تفعل الخلايا الطبيعية، كما أنها تنتج مواداً تحرّضها على الانتقال. ولكن كيف تنتقل الخلايا السرطانية عبر الجسم ؟  توجد ثلاث طرق رئيسية ينتشر السرطان من خلالها: • الانتشار الموضعي Local spread (تحدثنا عنه في الحلقة الماضية). • الانتشار عبر الدوران الدموي  Blood cir

الحلقة السابعة: كيف تنتشر السرطانات موضعياً عندما يكبر السرطان، فإنه يشغل المزيد والمزيد من الحجم في الجسم، ثم سرعان ما يبدأ السرطان بغزو الأنسجة المجاورة له، وهذا ما نسميه الغزو الموضعي  local   invasion . ليست آليّة غزو السرطان للأنسجة المجاورة له مفهومة تماماً في الحقيقة، إلا أنّ الأبحاث أشارت إلى 3 طرق يستخدمها السرطان غالباً للقيام بالغزو الموضعي: • الضغط من الورم المتنامي. • باستخدام أنزيمات. • الخلايا السرطانية التي تتحرك عبر النسج. بعض الأورام تستخدم الأساليب الثلاث السابقة للانتشار، إلا أنّ الأسلوب الأكثر استخداماً من قبل السرطان يعتمد على نوع السرطان وعلى مكان نشوءه. الضغط من الورم المتنامي: بينما ينمو الورم ويأخذ حجماً أكبر يبدأ بالضغط على الأنسجة السليمة القريبة منه، وسيشقّ طريقه بالقوة من خلال الأنسجة المحيطة به (كما في الصورة 1). إنّ الارتشاح ذا المظهر الإصبعي يحدث لأنه من السهل على السرطان المتنامي أن يشق طريقه عبر بعض الطرق أكثر من غيرها، فعلى سبيل المثال، يستطيع السرطان أن ينتشر بين الصفائح العضلية أكثر من قدرته على الانتشار ضمن صفيحة عضلية واحدة. عندما

الحلقة السادسة:  كيف يحصل السرطان على حاجته الدموية كيف تنمو الخلية السرطانية؟ يتألف الورم السرطاني من بلايين الخلايا السرطانية، ويزداد حجمه نتيجة زيادة عدد الخلايا. تدخل كل خلية حية في حلقة نمو، حيث تتضاعف في كل مرة. عندما يكبر الورم يبتعد مركزه أكثر فأكثر عن الأوعية الدموية الموجودة في المنطقة التي ينمو فيها. لذلك ينقص تزويد مركز الورم بالأوكسجين والمغذّيات الأخرى التي تحتاجها كل الخلايا للبقاء. إذا لم تحصل الخلية على الأوكسجين والمغذّيات اللازمة لها ستموت، لذلك فهي تحتاج لتأمين التغذية الدموية الخاصة بها حتى تعيش. وهنا تقوم الخلية السرطانية بما يسمى تولُّد الأوعية Angiogenesis، حيث تقوم بتحريض الخلايا السليمة على إفراز عوامل مولِّدة للأوعية (angiogenic factors) تساعد على تشكيل أوعية دموية جديدة. يعتقد العلماء أنّ الورم لا يستطيع أن ينمو بحجم أكبر من رأس الدبوس قبل أن يزوّد نفسه بالتغذية الدموية التي يحتاجها. السرطانة الموضّعة (اللابِدة)  Carcinoma in situ : يدعى السرطان في هذه المرحلة المبكرة جداً بالسرطان المُوضَّع، وهذا يعني أن الورم صغير جداً ولم ينتشر بعد إلى المساحة

الحلقة الخامسة: أنواع الخلايا السرطانية أنواع الخلايا والسرطان:   أنماط الخلايا المختلفة: يتكون الجسم من بلايين (أو مليارات، 1 بليون= 1000 مليون) الخلايا. والخلية صغيرة جداً لدرجة أنه لا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر. تتجمع هذه الخلايا مع بعضها البعض لتشكل النسج والأعضاء. تتشابه الخلايا عموماً، ولكنها تختلف في بعض الأشياء فقط. لذلك تقوم أعضاء الجسم بوظائف مختلفة، فعلى سبيل المثال تختلف الأعصاب والعضلات في الوظائف التي تؤدّيها، لذلك تكون بنيتها مختلفة جداً. تصنف الأنماط المختلفة من الخلايا حسب الوظيفة التي تقوم بها أو حسب نوع النسيج الذي تشكّله، فعلى سبيل المثال لدينا: • خلايا النسيج الظهاري. • خلايا النسيج الضام. • خلايا الجهاز الدموي واللمفاوي .   خلايا النسيج الظهاري Epithelial  tissue cells : النسيج الظهاري هو بشكل أساسي نسيج جلدي يغطي الجسم من الخارج، كما تغطي الخلايا الظهارية وتحيط بالأعضاء الداخلية كأعضاء جهاز الهضم مثلاً، وتبطّن أجواف الجسم كجوف الصدر وجوف البطن. (انظر الصورة 1) الصورة 1 - طبقة من الخلايا الظهارية المكعبة في الجلد معظم السرطانات تصيب الخلايا الظ